感染管理科

部门概况

陕西中医学院附属医院感染管理科的前身是保健科,2005年正式挂牌成立,与保健科合署办公。2012年4月与保健科合并,统称为感染管理科。目前,承担医院感染管理、传染病防治、健康教育、计划生育等工作。 科室共有医务人员5人,其中,正高职称1人、初级职称4人。感染管理科成立...

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通知公告

咸阳市卫生和计划生育局关于规范医疗机构临床送检加强耐药菌防控工作的通知
来源:感染管理科 作者:叶辉 点击数: 发表时间:2017-07-26 09:40:42
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核心提示:

咸卫发〔2017〕280号
各县市区卫生计生局、局直局管各医院:

为进一步加强医院感染预防与控制工作,保障医疗安全,提高医疗质量,切实维护人民群众身体健康和生命安全,促进临床抗菌药物合理使用,有效遏制细菌耐药,市卫计局、市院感管理质控中心结合陕西省院感防控专家组和专委会公布的本省病原送检细菌耐药监测数据和地市调查的实际情况,现就规范医疗机构临床送检加强耐药菌防控工作通知如下:

一、总体要求

(一)指导思想

贯彻落实《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》文件精神和《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部2012年第84号)、《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)有关文件要求,进一步加强抗菌药物临床应用管理,遏制细菌耐药,整体提升全市医疗机构的细菌耐药监测、防控水平,降低临床耐药细菌感染的发生率。

(二)工作目标
    加强临床微生物标本送检的规范性,有效提升治疗用药前病原送检率,减少痰标本等污染标本的无指征送检,提升血培养等无菌体液标本的送检率和正确送检率,同时监测掌握各医疗机构多重耐药菌感染发生情况,指导临床合理用药,精准防控耐药细菌。

1.持续提升血培养送检率,减少无指征痰标本的送检,争取无菌标本送检占总送检标本的50%以上,微生物标本构成趋向合理。

2.持续提升血培养正确送检率,医疗机构可按具体情况出台相应的政策,鼓励和引导临床每次双侧双套采血,尤其是急危重症感染患者,争取两套四瓶的送检人次,占血培养送检人次的比例三级医院超过60%、二级医院超过40%。

二、工作步骤

(一)第一阶段 培训动员(2017年7月-2017年8月)

1.由医务科组织,感控科和检验科协同开展对临床各科室进行规范送检、耐药防控的培训,在科室发放、张贴“加强规范送检、加强耐药防控”宣传单页。

2.对本院2016年1月至2017年6月临床标本送检的构成、对应的病种及送检指征进行统计分析,尤其是无指征痰液标本和有指征未送血培养的情况进行分析,对痰标本和血培养标本的质量进行分析,有针对性进行临床沟通。

(二)第二阶段 具体实施(2017年9月-2020年12月)

1.医院检验科每月对临床标本送检率和送检质量进行统计分析,感控科每月重点抽查感染病例的病原学送检和标本质量情况,药剂科重点加强对临床感染病例合理使用抗菌药物的监管和指导。

2.各医疗机构每季度由感控科牵头收集临床感染病例病原学送检、标本质量数据并进行统计分析,并将相关数据报市院感管理质控中心。

3.市医院感染管理质控中心按季度进行抽样复核,进行阶段性统计分析和对比,将汇总分析资料报市卫计局医政科。

(三)第三阶段 总结评比(2017年-2020年)

市卫计局按年进行总结、评比、排名,同时将微生物标本送检和标本质量指标纳入年度医疗机构医疗质量督导检查内容,成效显著工作优秀者纳入年度感染控制先进集体评选范围。

三、工作要求

各医疗机构主要负责人牵头,由医务科、感控科、检验科和药剂科临床药学具体负责落实。

实施范围包括:全市三级综合医院、二级综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健医院。

二级医疗机构目前尚未开展检验微生物实验室检测的应积极完善硬件设施和加快实验室专业人员培养,争取在本年度内规范开展相关业务。

                                   咸阳市卫生和计划生育局
                                        2017年7月18日    


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